Prontuario AVEC - Commissione del Farmaco di Area Vasta Emilia Centrale

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Prontuario AVEC

Introduzione al Prontuario Terapeutico di AVEC e Note di redazione
 
 
 
 
ATC Principio attivo / Prodotto Classe SSN e concedibilità Note prescrizione Altre informazioni
C10AA Inibitori della HMG CoA reduttasi
  • "L'uso dei farmaci ipolipemizzanti deve essere continuativo e non occasionale così come la modifica dello stile di vita. E' inoltre raccomandabile, nell'ambito di ciascuna classe di farmaci, la scelta dell'opzione terapeutica meno costosa." (AIFA Nota 13 -aggiornamento 05/2013)
  • Criteri di interpretazione della nuova nota AIFA n.13 emanata in aprile 2013 e allegato " Carte del rischio Europee (progetto SCORE) e italiane (progetto CUORE) - (maggio 2013)

Documento regionale di indirizzo sul ruolo di alirocumab ed evolocumab nella prevenzione cardiovascolare (maggio 2017)
C10AA01 Simvastatina
SINVACOR*28CPR RIV 20MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto
SINVACOR*28CPR RIV 40MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto

La Commissione Farmaci di AVEC raccomanda di considerare la simvastatina come statina di riferimento sia in prevenzione primaria che secondaria, data la dimostrata efficacia su end-point clinici forti valutati  in un numero di studi superiore rispetto alle altre statine; evidenzia altresì che, in prevenzione primaria, con dosi fino a 40 mg, dal 65% fino all' 80% dei pazienti raggiunge i livelli auspicabili (target) di colesterolo LDL.
C10AA03 Pravastatina
PRAVASTATINA RATIO*10CPR DIV 20MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto
PRAVASTATINA RATIO*14CPR DIV 40MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto

Pravastatina ha dimostrato la sua efficacia in prevenzione primaria (studio WOSCOPS, N.E.J.M. 1995; 333:1301-07) e nella popolazione anziana (studio PROSPER, Lancet 2002; 360: 1623-30) prevalentemente in prevenzione secondaria; presenta una ridotta interazione con altri farmaci.
C10AA04 Fluvastatina
LESCOL*28CPR 80MG R.P. A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto

Limitatamente a terapie rispetto alle quali è necessario garantire la continuità terapeutica ed in particolare in pazienti trapiantati, in pz. HIV e in pz. in terapia con ciclosporina su specifica prescrizione specialistica.
C10AA05 Atorvastatina
TORVAST*30CPR RIV 80MG PVC-AL A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto
TORVAST*30CPR RIV 20MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto
TORVAST*30CPR RIV 40MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto
TORVAST*30CPR RIV 10MG A Nota 13 Molecola a brevetto scaduto

Nei pazienti non-responder alla simvastatina (per intolleranza o non raggiungimento del target colesterolo LDL), come possibile alternativa fino alla dose di 80 mg (l'atorvastatina 80 mg non ha dimostrato una maggiore efficacia rispetto a simvastatina 20 mg sulla riduzione degli eventi coronarici mentre atorvastatina 80 mg ha dimostrato una riduzione degli eventi CV maggiori rispetto ad atorvastatina 10 mg o pravastatina 40 mg ).
C10AA07 Rosuvastatina
CRESTOR*28 CPR RIV 5MG A Nota 13
CRESTOR*28CPR RIV 20MG A Nota 13
CRESTOR*28CPR RIV 10MG A Nota 13

"L'uso della Rosuvastatina e delle associazioni di statine con ezetimibe deve essere riservato esclusivamente ai pazienti ad alto rischio che non raggiungono i target terapeutici dopo almeno 6 mesi di terapia." (AIFA Nota 13 -aggiornamento 05/2013).
Nei pazienti non-responder alla simvastatina (per intolleranza o non raggiungimento del target colesterolo LDL), come possibile alternativa per buona tollerabilità a 10 o 20 mg, (JUPPITER- N.E.J.M. 2008 ,359: 2195-207. GISSI HF- Lancet 2008; 372: 1231-9. CORONA -N.E.J.M. 2007;357:2248-61).
In prevenzione secondaria si ricorda la presenza di studi esclusivamente su end point di riduzione delle LDL.