Nota 41
|
calcitonina |
La prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente condizione:
|
Background
La calcitonina è un ormone ipocalcemizzante, un peptide di 32 aminoacidi, normalmente prodotto dalle cellule C della tiroide. L'azione ipocalcemica è principalmente dovuta alla potente azione inibitoria esercitata sugli osteoclasti. L'inibizione dell'attività degli osteoclasti comporta una significativa riduzione del riassorbimento osseo, che può essere utile nei casi in cui risulti patologico o comunque eccessivo rispetto all'attività osteoblastica. Questa caratteristica è efficacemente sfruttata nel trattamento dei disordini ossei, come il morbo di Paget, e nell'ipercalcemia.
Evidenze disponibili
Per quanto riguarda l'osteoporosi, non vi sono prove univoche di efficacia clinica in termini di riduzione di fratture. Nonostante la calcitonina produca, rispetto al placebo, un aumento della massa ossea, non sono documentate in letteratura variazioni di rilievo dell'incidenza di fratture e, comunque, l'aumento di massa ossea è minore rispetto a quello indotto dall'alendronato.
Uno studio condotto dal Cochrane Group per stabilire l'efficacia del trattamento con calcitonina rispetto al placebo, nei pazienti in trattamento con corticosteroidi, non ha evidenziato differenze statisticamente significative tra i due gruppi per quanto riguarda l'aumento di massa ossea e il rischio relativo di fratture. La calcitonina può causare nausea, diarrea e flushing. Alcuni pazienti possono diventare resistenti nelle terapie a lungo termine forse a causa dello sviluppo di anticorpi neutralizzanti.
Particolari avvertenze
La prescrizione della calcitonina non è rimborsata dal SSN per le altre indicazioni autorizzate
Bibliografia
1. Adami S, et al. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of Paget's disease of bone. Reumatismo
2007; 59: 153-68.
2. Cranney A, et al. Calcitonin for the treatment and prevention of corticosteroid-induced osteoporosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000;4.
3. Downs RW Jr, et al. Comparison of alendronate and intranasal calcitonin far treatment of osteoporosis in
postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1783-8.
4. Gruber HE, et al. Osteoblast numbers after calcitonin therapy: a retrospective study of paired
biopsies obtained during longterm calcitonin therapy in postmenopausal osteoporosis. Calcif Tissue Int 2000; 66: 29-34.
5. Karsdal MA, et al. Calcitonin. A drug of the past or for the future? Physiologic inhibition of bone
resorption while sustaining osteoclast numbers improves bone quality. BioDrugs 2008; 22: 137-44.
6. Mincey BA, et al. Prevention and treatment of osteoporosis in women with breast cancer. Mayo Clin Proc 2000; 75: 821-9.
7. Muff R, et al. Formation of neutralizing antibodies during intranasal synthetic salmon calcitonin treatment of
postmenopausal osteoporis.Osteoporos Int 1991; 1: 72-5.
8. Sexton PM, et al. Calcitonin. Curr Med Chem 1999; 6: 1067-93.
