Prontuario AVEC - Commissione del Farmaco di Area Vasta Emilia Centrale

[DocCRF] Ottobre 2009"...La CRF ritiene che l'idromorfone non debba essere considerato di prima scelta nel trattamento del dolore cronico da moderato a severo, per il quale il farmaco di riferimento rimane la morfina orale. Tuttavia l'idromorfone orale a rilascio controllato può costituire una ulteriore opzione terapeutica per i pazienti affetti da dolore cronico di tipo severo in cui il trattamento con altri oppioidi maggiori si sia dimostrato inefficace o non tollerato tanto da impedire una buona compliance da parte del paziente..."

Nel trattamento delle esacerbazioni transitorie del dolore cronico da cancro (Breakthrough Pain - Dolore Episodico Intenso - DEI) nei pz che non rispondono alla morfina pronto rilascio o nei pazienti con difficoltà nella deglutizione e/o nell' assorbimento di farmaci per via orale.

Non è consigliabile affrontare i dolori più intensi aumentando le dosi di tramadolo, considerando complessivamente il suo profilo beneficio/rischio. Il tramadolo è risultato associato al rischio, anche se basso, di crisi convulsive, e di comparsa di disturbi psichiatrici. Poiché l'insorgenza di convulsioni può verificarsi a dosi di poco superiori a quelle normalmente impiegate in terapia, la possibilità di aggiustare i dosaggi è molto limitata.